اینجا از همه چیز حرف میزنیم

اين كلينك با هدف ازائه خدمات درماني تخصصي در زمينه بيماريهاي نشمين گاه كه شامل : هموروئيد, فيستول , شقاق , كيست مويي بيش از 2 سال است كه فعاليت خود را آغاز كرده است. اين مجموعه تحت نظر جراح متخصص افتخار دارد تا كليه خدمات درماني و بهداشتي را در زمينه بيماري هاي كلون و ركتوم ( هموروئيد يا بواسير، فيستول ، شقاق ، كيست مويي) را به هموطنان عزيز ارائه نمايد. در كلينيك تخصصي بيماريهاي نشيمنگاه از كاملترين و مطرح ترين تجهيزات و فناوري هاي نوين روز دنيا و از تجربه و تخصص 20ساله ايشان براي رضايت مندي شما به آنچه لياقت و ايده آلتان است بهره گرفته ايم. از مهمترين ويژگي هاي اين مجموعه كه باعث متمايز شدن آن نسبت به ساير مراكز درماني ديگر شده است استفاده از ليزر و تكنيك درماني خاص جراح متخصص در درمان بيماريهاي هموروئيد يا بواسير،شقاق، فيستول، كيست مويي مي باشد كه باعث رضايت مندي بيماران شده است، از ساير فعاليتهاي همكاري ايشان با ساير بيمارستان هاي دولتي و غير دولتي و برخي از بيمارستانهاي مناطق محروم جنوب كشور مي توان اشاره كرد.

آيا شما يكي از مبتلايان بيماري هاي نشيمنگاه همورئيد، شقاق، فيستول و يا كيست مويي هستيد؟لازم است خدمت شما عزيزان عرض كنم بسيارري از افرادي كه مبتلا به بيماريهاي مقعد مي شوند تا مدتها از اين بيماري به خاطر خجالت در بيان آن رنج مي برند، در صورتي كه مراجعه نكردن افراد مبتلا به بيماريهاي نشيمنگاه به دكتر بعلت ترس و خجالت به پزشك فقط روند درماني آنها را سخت تر و پيچيده ترمي كند، در صورتي كه امروزه با پيشرفت چشم گير علم و تكنولوژي و درمان بيماريهاي ناحيه مقعد به راحتي در كمتر از يك ساعت به صورت سر پايي و بدون بي هوشي با بي حسي موضعي با روشهاي جديد از جمله ليزر كه امروزه در تمامي دنيا رايج شده است قابل درمان است و شما به راحتي مي توانيد بعد از عمل به محل كار خود ويا امور زندگي خود برگرديد،از اين رو بنده علائم بيماري همورئيد، شقاق ،فيستول، و كيست مويي را در اختيار شما قرار مي دهم تا در هنگام مشاهده اين علائم سريعا به پزشك مراجعه فرمائيد.
هموروئيد يا بواسير چيست ؟

تاريخچه بيماري بواسير (هموروئيد) از منظر طب سنتي ايران، تاكنون مورد كنكاش مورخان و محققان تاريخ پزشكي قرار نگرفته است. علي رغم پيشرفت هايي كه در زمينه درمان اين بيماري در سال هاي اخير رخ داده است باز هم درمان دارويي مؤثر و اختصاصي در طب نوين وجود ندارد.

بواسير به معني گشاد شدن عروق انتهايي مقعدمي باشد كه باعث بيرون زدگي نيز مي شود.

نگرش طب سنتي ايران به بيماري هموروئيد را مي توان به صورت زير خلاصه كرد:

علت اصلي اين بيماري خلط سودا يا خون سوداوي است.

توليد خلط سودا ناشي از چند عامل است؛ از جمله افزايش حرارت كبد، ضعف طحال، افزايش برودت، سده طولاني مدت، ازمان و عود مكرر بيماري ها.

عوامل مستعد كننده:

1-سن بالاي ۴۰ سال
2-فصل پاييز
3-يبوست
4-افزايش فشار داخل شكمي
5-رژيم غذايي
6-تحرك بدني كم
7-خواب ناكافي
8-آب و هواي بسيار گرم يا بسيار سرد و خشك
9-افسردگي

در اين قسمت به ارائه بهترين روش هاي درمان هموروئيد يا بواسير خواهيم پرداخت، هدف اين است تا افراد با استفاده از دستورات گفته شده هر چه بهتر و سريعتر سلامت خود را بدست آورده و در مواردي از جراحي غير ضروري جلوگيري شود.

در ابتدا با به اين نكته اشاره كنيم كه بهترين درمان در منزل و شفا در غذايي است كه مي خوريد ، پس به برنامه غذايي و نحوه خوردن خود ملاحضه داشته باشيد.

توجه داشته باشيد كه يكي از بهترين سبدهاي غذايي براي تغذيه روزانه استفاده از موادغذايي طبيعي و سرشار از فيبر و ويتامين است. براي اين منظور بهتر است در سبد غذاي خانواده به صورت روزانه به ميزان كافي سبزي تازه، ميوه و موادغذايي طبيعي وجود داشته باشد، مصرف حبوبات و غلات سبوسدار در غذا يا به صورت آب پز نيز از ديگر مواردي است كه به پيشگيري از ابتلا به يبوست و بواسير كمك ميكند.
1-اجابت مزاج : بايد به ازاي هر بار مصرف مواد غذايي اجابت مزاح داشته باشيد كه اين خود به اين معني است كه اجابت مزاج دو الي سه بار در طول ۲۴ ساعت قابل قبول است و نكته بعد اينكه به قدري دفع راحت داشته باشيد كه در دستشويي معطل نشويد.
استفاده از توالت فرنگي : استفاده از توالت ايراني باعث وارد آمدن فشار بيشتر به مقعد مي شود كه در نتيجه باعث تشديد اين موضوع خواهد شد.
2-نشستن در آب گرم : روزانه دو تا سه بار بسته به وقت استراحت خود ، مقداري آب گرم را داخل ظرفي بزرگ كه امكان نشستن در آن وجود داشته باشيد بريزيد و به مدت ۱۰ دقيقه درون ظرف بنشينيد.
3-كوكوي تره : مصرف مرتب كوكوي تره باعث پيشرفت سريع در درمان اين بيماري مي شود، در همين جا به چند نكته در مورد تهيه كوكوي تره اشاره مي كنم، ۱- زمان تهيه كوكوي تره از نمك استفاده نكنيد. ۲- از كمترين ميزان تخم مرغ در تهيه كوكو استفاده كنيد. ۳-از روغن زيتون و يا كنجد در تهيه آن استفاده كنيد.
4-كمپوت سيب و كدوحلوايي : كمپوت كدو مخلوط با سيب، دسري بسيار عالي براي درمان دفع يبوست است كه توصيه مي شود تهيه و بعد از نهار و شام به مقدار كافي ميل شود.
5-دسر كدو حلوايي : دسر كدو حلوايي كه يكي از بهترين منابع تامين ويتامين آ بوده و اثر قابل توجهي در درمان يبوست نيز دارد.
منبع:بواسير

بواسير سياهرگ هاي آماس كرده هستند كه در بخش انتهايي راست روده و مقعد ايجاد ميشوند. گاهي ديواره اين رگ هاي خوني انقدر نازك ميشود كه متورم شده و به ويژه در زمان دفع دچار خارش ميگردند.

تصوير انتهاي روده بزرگ و بواسير داخلي و خارجي

بواسير (هموروئيد) يكي از دلايل عمده خونريزي راست روده هستند، به ندرت خطرناكند و معمولا در چند هفته از بين ميروند. اما حتما براي اطمينان به پزشك خود مراجعه نماييد . همچنين براي درمان بواسير هايي كه از بين نميروند و يا دردناك هستند مي بايست به پزشك مراجعه كرد.

• احساس ناراحتي ، خارش و يا درد در ناحيه مقعد
• خونريزي به هنگام مدفوع
• وجود برآمدگي هايي را در ناحيه مقعد

زمان مناسب براي مراجعه به پزشك

حتي اگر فكر ميكنيد كه خونريزي به خاطر بواسير است (بواسير خوني) حتما به پزشك خود مراجعه كنيد چرا كه اين اتفاق دلايل ديگري مانند پوليپ روده بزرگ ، كوليتيس ( آماس روده بزرگ ) ، التهاب مزمن بخش زيرين روده كوچك و تمام روده بزرگ ، ديورتيكول و يا سرطان باشد.
شقاق مقعدي همچنين دردناك بوده و باعث خونريزي ميشود ، از همين رو بهتر است كه هرچه سريعتر براي تشخيص درست و درمان به پزشك مراجعه نماييد .
چنانچه بواسيرتان خيلي دردناك بوده و يا پس از مدتي رفع نشد به پزشك خود اطلاع دهيد. پزشك ناحيه مقعد را مشاهده كرده و با انگشت و يا وسايل مخصوص داخل آن را معاينه مي نمايد. آنوسكوپ يك وسيله ميان تهي و داراي چراغ قوه است كه به پزشك كمك ميكند تا بخش پاييني راست روده را مشاهده كند.
پروكتوسكوپ نيز همانند آناسكوپ عمل ميكند با اين تفاوت كه به پزشك اجازه ميدهد تا بخش بيشتري از راست روده را مشاهده كند. براي تشخيص بواسير هاي داخلي و يا مشكلات ديگري كه منجر به خونريزي ميشوند به روش هاي ديگري نيز نياز است. سيگموئيدوسكوپ بخش پاييني روده بزرگ و كولونسكوپ تمام روده بزرگ را نمايش ميدهد. هر دو داراي يك لوله انعطاف پذير و چراغ دار هستند كه وارد راست روده ميشود و عكس راديوگراف نيز نمايي كلي از داخل روده بزرگ به ما مي دهد .

بواسير داخلي و خارجي

بواسير داخلي متورم شدن رگ هاي درون كانال مقعدي مي باشند و بواسير خارجي در اطراف دهانه مقعد ايجاد مي گردد. ممكن است هر دو حالت همزمان تشكيل شوند.

بواسير(هموروئيد)داخلي و خارجي

انواع بواسير (هموروئيد) داخلي درجه يك تا چهار

تصوير بالا بواسير داخلي درجه يك مي باشد كه به هنگام تحركات روده به درون كانال مقعدي صعود ميكند.

تصوير فوق بواسير داخلي درجه دو است كه به هنگام حركات روده از مقعد خارج مي شود و سپس دوباره به داخل باز مي گردد.

تصوير بالا نيز بواسير درجه سه و چهار را نشان مي دهد. بواسير درجه سه به هنگام حركات روده از مقعد خارج مي شود و مي بايست با انگشت به داخل برگردانده شود . بواسير داخلي درجه چهار به طور كلي از سوراخ مقعد بيرون است.

بواسيرهاي خارجي در زير پوست و اطراف ناحيه مقعد قرار دارند و به دليل وجود اعصاب زياد در اين ناحيه علاوه بر خونريزي دردناك هم هستند.
گاهي بواسيرهاي متورم بزرگتر شده و از اسفنگر مقعدي بيرون ميزنند . در اين حالت ممكن است بتوان آنها را به شكل برآمدگي هاي پر از آب صورتي مشاهده كرد و به هنگام دفع دردناكتر ميشوند .
بواسيرها معمولا به داخل باز ميگردند در غير اين صورت حتي ميتوان آن ها را به آرامي به داخل فشار داد.
در بواسير خارجي ممكن است لخته خون ايجاد شده و رنگ آن به بنفش يا آبي تغيير پيدا كند كه به آن ترومبوز گفته ميشود كه براي فرد بيمار بسيار دردناك بوده و ممكن است احساس خارش شديد به همراه داشته باشد. حتي پس از رفع لختگي ممكن است كمي پوست اضافه باقي بماند كه احساس خارش در اين ناحيه ناگزير خواهد بود.

علل

مي توان گفت كه اين بيماري ارثي است و افردي كه سابقه اين عارضه در خانواده آنها ديده شده باشد بيشتر مستعد اين بيماري هستند.
فشار زياد به ناحيه پاييني راست روده به دليل چاقي يا بارداري و يا بلند كردن يا هل دادن اجرام به هنگام فعاليت هاي روده ممكن است بر جريان خون اين قسمت تاثير گذاشته و منجر به تورم رگ ها شود .
احتمال بروز اين مشكل در افرادي كه مدت زيادي مي نشينند يا مي ايستند بيشتر است .
ناديده گرفتن يبوست يا اسهال ميتواند منجر به اين عارضه گردد . عطسه . سرفه و استفراغ ممكن است باعث حاد تر شدن شرايط گردند .

پيشگيري

فيبر مصرف كنيد . بهترين منبع فيبر ، سبزيجات، ميوه ها ،جو ، آجيل ، دانه و حبوبات هستند .
آب بنوشيد . از سفت شدن مدفوع جلوگيري ميكند . ميوه ها و سبزيجاتي كه فيبر دارند نيز داراي آب هستند .
ورزش كنيد . پياده روي به مدت نيم ساعت در روز به جريان خون و حركات روده كمك ميكند .
منتظر نمانيد.با توجه به شرايط پيش رو، از نگه داشتن مدفوع خودداري نماييد.

روش درمان در انواع حاد چگونه است ؟براي درمان اين بيماري چند روش وجود درد كه بطور همزمان استفاده مي شوند و تا تاثير كامل، به حدود ده روز زمان نياز است .الف) استفاده از موادي كه حجم مدفوع را زياد مي كنند و باعث نرم شدن مدفوع مي شوند : با رعايت رژيم غذايي حاوي مواد غذايي فيبردار مانند كلم ، كاهو ، خيار، سيب همراه پوست آن ، ميوه جات ، خاكشير محلول در آب، اسفرزه محلول در آب ، انجير خشك كه آب انداخته شده است و يا دارو هايي مثل پسيليوم ، شربت لاكتولوز يا شربت منيزيم مي توان به اين هدف دست يافت.

اصولاً براى برطرف كردن علايم هموروئيد با توجه به نوع و تشخيص پزشك متخصص، چندين روش درمانى وجود دارد:

1- درمان طبيعي: معمولاً براى هموروئيدهاى خفيف توصيه مى شود كه عبارت است از كنترل يبوست با مصرف رژيم غذايى پر فيبر مثل ميوه جات و سبزيجات خام، كاهو، آلو، انجير، نان سبوس دار، اصلاح عادت اجابت مزاج، استفاده از پمادهاى ضد هموروئيد و استفاده از ملين ها و لگن آب گرم.

2- درمان سرپايى : از آنجا كه روش هاى جراحى معمول با بسترى شدن بيمار، نياز به بيهوشى، درد پس از عمل، احتمال خونريزى، ترشح، عفونت و از كارافتادگى همراه بوده و نياز به مراقبت هاى طولانى مدت دارند، لذا تلاش هاى زيادى براى مهار بيمارى هموروئيد به روش هاى متعدد سرپايى از قبيل كوتر كردن، منجمد كردن، رابر بند ليگاتور و ساير روش ها بوده است. وليكن هيچكدام درمان قطعى براى تمام هموروئيدها نبوده و اكثر اين روش ها محدوديت هايى دارند.

3- جراحي : اين نوع درمان ها معمولاً براي موارد حاد بواسير توصيه مي شوند و شامل انواع زير هستند:- بستن رگ: يك بند لاستيكي به دور بواسير بسته مي شود تا ورود جريان خون به آن را متوقف كند. پس از چند روز، بواسير و بند لاستيكي خشك و چروك شده و مي افتند، اما ممكن است هفته ها طول بكشد تا ناحيه ي آسيب ديده به طور كامل درمان شود. اين روش معمولاً بسيار دردناك و همراه با خونريزي است.- تصلب درماني: يك محلول شيميايي به داخل رگ تزريق مي شود تا بواسير را جمع كرده و كوچك كند.- انعقاد: از يك ليزر براي سوزاندن و جمع كردن بافت هاي بواسيري استفاده مي شود.- بواسير برداري: اين روش معمولاً موقع پايين افتادن بواسير استفاده مي شود. اين روش به صورت عمل جراحي انجام مي شود كه نياز به بستري شدن دارد.

4- درمان دارويي : براي‌ كاهش درد، خارش‌ و تورم‌ مي‌توان‌ از داروهايي‌ كه‌ اختصاصا براي‌ تخفيف‌ علايم‌ بواسير ساخته‌ شده‌اند استفاده‌ كرد. اگر علايم‌ بواسير به‌ هنگام‌ حاملگي‌ رخ‌ دهند، از پزشك‌ خود در مورد داروهاي‌ مناسب‌ كه‌ در حاملگي‌ مشكلي‌ ايجاد نكند سوال‌ كنيد. اگر نياز به‌ استفاده‌ از داروهاي مسهل‌ باشد، از نرم‌كننده‌هاي‌ اجابت‌ مزاج‌ استفاده‌ كنيد.

زخم مقعد باعث ايجاد درد در اطراف مقعد مي شود. اين درد زمان دفع مدفوع شديدتر مي شود.در اغلب افراد، اين بيماري در عرض يك تا دو هفته درمان مي شود، اما در براي افراد ديگر درمان آن بيشتر طول مي كشد. درمان شقاق شامل تسكين درد و نرم كردن مدفوع براي به راحتي عبور كردن مدفوع از مقعد تا زمان بهبودي شقاق مي شود. فيشري كه بيش از شش هفته طول بكشد، شقاق مقعد مزمن ناميده مي شود و روش هاي درماني مخصوص آن شامل پماد شل سازي عضلات مقعد و جراحي مي شود.
زخم هاي مقعد را بايستي هر چه سريعتر درمان كرد زيرا در مكان كثيفي قرار دارد و در اثر تماس با ميكروب هاي سمي روده آلوده شده و عفوني ميگردد.لذا بايستي به درمان صحيح و مؤثري اقدام كرد.
علايم زخم مقعد

اگر چه پارگي شقاق مقعد معمولا كوچك و كمتر از يك سانتي متر است، مي تواند بسيار دردناك باشد. علت درد شديد در اين ناحيه به دليل حساسيت زياد مقعد است. درد در هنگام دفع مدفوع و در حدود يك ساعت پس از دفع مدفوع شدت پيدا مي كند. دراغلب مواقع، شقاق مقعد كمي خونريزي دارد و بيمار پس از دفع مدفوع مي توانيد خونريزي مقعد را مشاهده كنيد. رنگ اين خون معمولا قرمز روشن است و مقدار كمي خون در دستمال توالت قابل مشاهده است.

يكي از شكايت هاي سنين جواني كه بيشتر در آقايان ديده مي شود ، ترشحات پشت ، مخصوصا از ناحيه شكاف باسن و كثيف شدن لباس زير اين افراد مي باشد.كيست مويي قبلا به عنوان يك بيماري مادرزادي شناخته مي شد ولي امروزه به عنوان يك مشكل اكتسابي معرفي شده استاين بيماري بيشتر در افراد پر مو ديده مي شودو بيشتر شامل حال كساني است كه شغلهاي نشسته دارند به همين علت به آن بيماري رانندگان هم گفته مي شود. بيشتر بيماران هنگامي مراجعه مي كنند كه كه مو وارد بدن شده و يك عفونت موضعي ايجاد كند و به فوليكوليت تبديل شده و بعد از آن به مرور زمان بصورت يك آبسه در آيد و موجب درد و توده پشت(بالاي شكاف باسن ) مي گردد. بيمار موقع نشستن درد دارد. در اين مرحله كه فاز حاد بيماري است،آبسه بايد تخليه شودو اينكار با بي حسي موضعي و شكاف روي آن و خارج كردن ترشحات و چرك صورت مي گيرد. و بيمار با دستور شستشوي روزانه مرخص مي شود . و در مرحله بعدي كه بعد از چند هفته است بيمار بايد جهت جراحي اصلي مراجعه كند

يك فيستول مقعدي، مجرايي است كه بين پوست مقعد و كپل از بيرون و كانال مقعد از داخل ايجاد مي­شود. انواع مختلفي از فيستول­هاي نسبتا ساده تا فيستول­هايي با شاخه­هاي پيچيده وجود دارد. بعضي از فيستول­ها مسئوليت كنترل عضلات روده را به­عهده دارند. هر فيستول در نوع خود جداگانه عمل مي­كند. شكل زير چند نوع مختلف فيستول را نشان مي­دهد.
براي يك فيستول مي­توان اعمال جراحي مختلفي انجام داد. در اين خصوص بايد با پزشك جراح خود صحبت كنيد تا ببينيد دقيقا چه نوع عملي براي فيستول­گذاري شما بايد در نظر گرفته شود.هدف از اين كار اين است كه در عين جلوگيري از باقي ماندن بخش عفوني در داخل شكم به آن بخش اجازه بدهيم تا بطور اساسي ترميم پيدا كند.
ممكن است روند خوب شدن و بهبودي آن كُند باشد و از يك هفته تا چند ماه بطول انجامد. تعيين زمان دقيق اين روند براي هر يك از فيستول­ها غير ممكن است.شايد نياز باشد كه فرد را قبل از عمل بستري كرد. اين حالت مي­تواند شامل معاينه­ي جراحت بيمار در حالت بيهوشي و در اطاق عمل صورت بگيرد. گاهي اوقات از بخيه­اي بنام ( بخيه­ي ستون Seton) براي جلوگيري از افت عضلات استفاده مي­كنند.در صورت نياز به بخيه پزشك جراح حتما توضيحات لازم را به شما خواهد داد.

شقاق‌ مقعد عبارت‌ است‌ از پارگي‌ يا شكاف‌ در ناحيه‌ مقعد. اين‌ بيماري‌ در تمام‌ سنين‌ و حتي‌ در شيرخواران‌ نيز رخ‌ مي‌دهد. شقاق معمولا بدنبال يبوست و دفع يك مدفوع قطور و سفت و گاهي بدنبال اسهال شديد رخ مي دهد . بندرت دخول از راه مقعد و يا بيماري كرون باعث شقاق مي شود . شقاق توسط معاينه باليني پزشك و مشاهده مقعد تشخيص داده مي شود . بعد از بهبود از مرحله دردناك شديد ديدن روده بزرگ با كولونوسكوپي خصوصا در افراد بالاي پنجاه سال و درمواردي كه خونريزي داشته اند توصيه مي شود .
شقاق اگربيشتر از شش هفته طول بكشد فرم مزمن ناميده مي شود . شقاق باعث اسپاسم عضله اسفنكترمقعد مي شود كه علاوه برايجاد درد هنگام دفع كردن به علت تماس با مدفوع ، باعث كندي بهبود شقاق نيز مي شود . دريك چهارم افراد درطول زندگي شقاق ايجاد مي شود. شقاق ممكن است با درد ، خونريزي و احساس سوزش بعد از دفع مدفوع باشد . درد ممكن است چند دقيقه تاچند ساعت طول كشيده و علايم بعد از هر بار دفع تكرار شوند . در موارد مزمن خونريزي كم بوده يا متوقف مي شود ولي درد ادامه دارد . ممكن است خارش يا سوزش مقعد نيز وجود داشته با شد .